近日，记者走进桂平市医疗保障事业管理中心经办大厅，只见前来办事的市民在工作人员的指引下有条不紊地办理事项，整个场景显得安静有序。
近年来，桂平市医保局持续推进全民参保计划、做实三重保障、深化医疗保障体制改革三大举措，老百姓医保质量不断提升。不久前，桂平市医疗保障事业管理中心获评“全国医疗保障系统先进集体”。
全民参保惠民生。近年来，该市围绕“保存量、提增量”的目标，依托党建引领开展医疗保障网格化服务管理试点工作，成立党员先锋队，组织党员干部进村镇、进社区、进企业、进校园、进医院、进机关，开展“社保服务进万家——全民参保，共享美好”等系列宣传活动。该市医保局设立党员先锋岗，组建医保参保缴费工作调研指导小组到各乡镇开展业务指导，形成市、乡（镇）、村（社区）三级联动推进全民参保工作格局。2023年以来，该市医保局组建4个工作调研指导组，分赴辖区26个乡镇指导医保参保缴费工作，挑选55名医保经办业务骨干人员作为该市77个大网格的医保联络指导员。截至目前，该局已协助网格解决医保方面难题200余个；城乡居民基本医疗保险累计参保673.45万人（次），职工基本医疗保险累计参保28.13万人（次），基本医疗保险参保率稳定在97%以上，符合参保条件的特殊困难群众100%参加基本医疗保险。
“三重保障”减负担。“2023年3月，我因患消化道出血、失血性休克等多种疾病住院治疗，治疗费用高达90万元，医保报销后，个人仅需自付27万元，今年又主动参加医保。”蒙圩镇蒙圩村32岁的村民容艺志激动地说。
近年来，桂平市严格落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”措施，通过“数据找人”、一对一电话告知或入户宣传讲解，扎实推进依申请医疗救助工作。该局将监测数据每月及时推送至乡村振兴部门进行综合评定、评估，形成闭环管理，合力消除风险。截至目前，该市实现医保、民政、大病保险承保公司之间的数据互联互通，参保人员就医报销1012.72万人（次），医疗总费用93亿多元，基本医保报销金额48亿元，大病保险报销金额近7亿元，医疗救助报销金额近2亿元，兜底基金支出501.32万元，无一人因病返贫致贫。
桂平市打出DRG付费、深化药品和耗材集中带量采购、减轻特殊人群就医负担等三套“组合拳”，进一步规范定点医疗机构医疗服务行为，极大地缓解群众“看病贵”等问题。
医保改革利企惠民。“以往是群众先自费买药，然后拿发票到医保局等有关部门审核报销，走完流程大概需要20个工作日，现在实行‘一站式’结算，当天就可以完成报销手续，让群众看病、购药省时、省钱又省心。”近日，桂平桂中大药房店长吴红云介绍，该药店是桂平市首家“双通道”医保统筹直报定点药店，参保人外购“双通道”药品，由“双通道”外配处方医师开具外配处方后，可按规定在外配处方有效期内到“双通道”药店直接购药。目前该市有4家“双通道”药店。
近年来，桂平市不断深化医保领域“放管服”改革，扎实推进“一站式”“一单制”结算等。目前，该市已实现在全国定点医疗机构基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算，实现DRG付费方式改革100%覆盖；药品集中带量采购累计中选药品种508个，平均降幅52%，最高降幅98.23%，减轻群众用药负担1.34亿元；累计落地使用医用耗材集中带量采购26类，平均降幅超66%，最高降幅96.34%，减轻群众医疗负担7600万元。（记者杨小露 通讯员杨一帆 叶静静） |
